預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健，構(gòu)成了當(dāng)下現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大板塊。隨著我國健康事業(yè)的飛速發(fā)展和進(jìn)步，人們對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的需求早已不再局限于治病，而是著眼于包含預(yù)防、康復(fù)在內(nèi)的大健康需求。

10月29日-31日，2021年第十屆廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨第十屆粵港澳臺(tái)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議在穗舉行。會(huì)上，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授告訴南都記者，“當(dāng)前，康復(fù)醫(yī)學(xué)也早已走出了傳統(tǒng)的骨科、神經(jīng)科開始向兒科、內(nèi)分泌、心臟、產(chǎn)科等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的方方面面滲透，并發(fā)揮出越來越重要的作用。”

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廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)分會(huì)主委、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授

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早期、超早期康復(fù)理念讓患者獲益良多

今年稍早前，國家衛(wèi)健委、財(cái)政部等八部門出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展意見的通知》。通知明確要求，全面貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì)精神和實(shí)施健康中國、積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，以人民健康為中心，以社會(huì)需求為導(dǎo)向，健全完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)療專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療領(lǐng)域改革創(chuàng)新，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

“這對于整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，無疑是重大利好。無論是從頂層設(shè)計(jì)還是在醫(yī)療實(shí)踐中，康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性都將不斷加強(qiáng)。”王楚懷教授表示，在整個(gè)康復(fù)醫(yī)學(xué)界的共同推進(jìn)下，目前康復(fù)已經(jīng)走出了神經(jīng)科、骨科、老年科等傳統(tǒng)領(lǐng)域，開始向內(nèi)、外、婦、兒等諸多醫(yī)學(xué)領(lǐng)域滲透。婦科康復(fù)、兒童康復(fù)、腫瘤康復(fù)等專科康復(fù)方興未艾。

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與此同時(shí)，康復(fù)介入的時(shí)機(jī)選擇也從以往的手術(shù)后、出院后康復(fù)，開始在更早期的手術(shù)前甚至住院前演變。“比如腦卒中的患者，我們康復(fù)專家早期介入，通過對患者體位的擺放干預(yù)的細(xì)節(jié)處理，就能大大減少患者褥瘡、肺部感染。而早期的介入，對于患者言語、吞咽、臥床并發(fā)癥的減少都有著非常積極的意義。”

早期或超早期康復(fù)的意識，在我國也開始推廣應(yīng)用開來。“這些臨床外科專家們發(fā)現(xiàn)，通過早期的食物引導(dǎo)，術(shù)前強(qiáng)化護(hù)理、術(shù)中改變給藥方式等手段，患者的死亡發(fā)生率，住院時(shí)間大幅度減少。更為關(guān)鍵的是，患者的獲益是非常巨大的，即治好了疾病、保留了功能，還能大大降低醫(yī)療費(fèi)用。”

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提升康復(fù)服務(wù)需要打通多處服務(wù)鏈條

作為加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)建設(shè)的重要抓手，目前的大型三級甲等綜合醫(yī)院都開始重視康復(fù)醫(yī)學(xué)科的學(xué)科設(shè)置和建設(shè)。每家三甲醫(yī)院或三級規(guī)模醫(yī)院都設(shè)置有康復(fù)科，但康復(fù)病床一床難求，患者尚未完全康復(fù)就需要轉(zhuǎn)出的矛盾依然突出。

王楚懷教授表示，以往重臨床、輕康復(fù)的模式，應(yīng)該按照八部委的規(guī)定向臨床、康復(fù)并重的方向改變。“康復(fù)科不是醫(yī)院的輔助科室，而是一線科室。綜合醫(yī)院建設(shè)康復(fù)科，應(yīng)該在人才、政策、場地、投入等多個(gè)方面發(fā)力。并且打通康復(fù)服務(wù)的多個(gè)鏈條。”

他舉例說，很多康復(fù)病人需要有一些明確的大檢查報(bào)告后才能科學(xué)、精準(zhǔn)進(jìn)行。但目前大型醫(yī)院內(nèi)CT\MR等檢查排期較長，這客觀上也拖延了康復(fù)進(jìn)度，影響了患者的康復(fù)體驗(yàn)。“總共就在醫(yī)院康復(fù)科住院兩周，等著做檢查就用了大半周時(shí)間。加強(qiáng)康復(fù)服務(wù)，還需要提升效率，加強(qiáng)康復(fù)領(lǐng)域輔助資源的配套。”

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再就是三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)問題，大型綜合醫(yī)院應(yīng)該是承當(dāng)康復(fù)的早期、重癥階段的康復(fù)，在完成這一方面工作后，二級、基層康復(fù)機(jī)構(gòu)要能承接好后續(xù)的康復(fù)工作。進(jìn)而是社區(qū)、居家康復(fù)的配套。“一環(huán)緊接著一環(huán)，確保患者治好了傷病，還能最大限度保留功能。”

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采寫：南都記者 王道斌 通訊員 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2021-11-02